CỬ ĐỘNG THAI

Thảo luận trong 'THẢO LUẬN' bắt đầu bởi datdang, 27/12/16.

Lượt xem: 209

  1. Đại cương
    - Sản phụ thường cảm nhận được cử động của thai nhi vào tuần thứ 20 (một số trường hợp có thể sớm hơn). Có mối liên quan giữa tình trạng sức khỏe của thai nhi và số lần cử động của thai. Một số nghiên cứu đã cho thấy rằng đếm cử động thai là 1 phương pháp theo dõi không xâm lấn và rất hiệu quả trong việc đánh giá tình trạng của thai. Khi áp dụng phương pháp này thì tỷ lệ tử vong trên 1000 ca sanh sống đã giảm từ 8,7 còn 2,1. Chính vì thế các tác giả đã khuyến cáo rằng tất cả các sản phụ dù có thuộc nhóm nguy cơ cao hay không đều nên áp dụng phương pháp này để đánh giá sức khỏe của thai nhi và chỉ có người mẹ mới có thể theo dõi sát tình trạng sức khỏe của con mình.
    - Có nhiều phương pháp để đánh giá mối liên quan giữa cử động thai và sức khỏe của thai. Tuy nhiên, cho đến nay chưa có phương pháp nào là tối ưu, ngay cả số lần cử động của thai nhi trong 1 giờ cũng khác nhau giữa các tác giả. Số lần cử động của thai nhi liên quan đến chu kỳ “thức – ngủ” của thai (trung bình là 20 phút)
    Phương pháp thực hiện
    - Thường các sản phụ ghi nhận các cử động của thai nhi vào tuần thứ 26.
    - Thời điểm đếm cử động thai: sau các bữa ăn và trước khi ngủ hoặc nếu sản phụ cảm thấy thai nhi không cử động như thường lệ (trong trường hợp này sản phụ nên ăn hoặc uống một ít trước khi bắt đầu đếm cử động thai).
    - Sản phụ nằm ngữa hoặc nghiêng trái, sản phụ có thể để tay lên tử cung để cảm nhận cử động thai rõ hơn
    - Đếm cử động thai trong vòng 1 giờ. Bình thường khoảng 3 – 5 lần/giờ. Có tài liệu cho rằng giá trị bình thường là 8 – 10 lần/giờ
    - Ghi nhận lại: ngày, tháng, thời gian bắt đầu, khoảng thời gian thai nhi đã cử động đủ . . .
    - Nếu trong vòng 1 giờ thai nhi cử động ít hơn giá trị bình thường thì tiếp tục theo dõi 1 giờ nữa nếu số lần cử động của thai vẫn ít hơn giá trị bình thường thì đó là dấu hiệu nguy hiểm
    - Nếu thai nhi không cử động trong vòng 1 giờ sản phụ nên đến bệnh viện
    Chú ý
    - Nên theo dõi cử động thai hàng ngày và cùng 1 thời điểm
    - Sản phụ không nên so sánh số lần cử động thai của con mình với các sản phụ khác hoặc với những người đã có thai. Mỗi thai nhi đều có số lần cử động khác nhau. Các sản phụ hãy theo dõi thói quen cử động của con mình.
    - Cử động thai là: xoay tròn, cử động tay chân
    - Sau 12 – 72 giờ thai nhi không cử động tim thai mới ngừng
    - Đi khám khi:
    + Số lần cử động thai trong 1 giờ giảm
    + Giảm cử động thai nhiều
    - Không nên quyết định chấm dứt thai kỳ chỉ dựa đơn thuần vào số lần cử động thai. Những trường hợp này thai nhi cần được đánh giá bằng các phương pháp khác có giá trị hơn
    - Hai phương pháp đếm cử động thai (tham khảo)
    +Phương pháp Cardiff: bắt đầu đếm cử động thai từ 9 giờ sáng đến 9 giờ tối. Nếu trong vòng 12 tiếng thai nhi không cử động trên 10 lần thì đó là dấu hiệu nguy hiểm
    +Phương pháp Sadovsky:trong vòng 1 giờ sau khi ăn, sản phụ nằm nghỉ và theo dõi cử động thai. Nếu trong vòng 1 giờ thai nhi không cử động > 4 lần, thì tiếp tục theo dõi trong vòng 1 giờ nữa nếu cử động thai không > 4 lần thì áp dụng các biện pháp đánh giá sức khỏe thai nhi khác

    Tài liệu tham khảo
    1.Counting those kicks 2003; UIC Medical Center
    2.Antenatal fetal assessment 2000;SOCG clinical practice guidelines
    3.Practical guidelines for antepartum fetal surveillance 1997; American Academy of Family Physycians (AAFP)
    4.Current therapy in Obstetrics and Gynecology 5th 2000; 401 - 403

Chia sẻ trang này